Lärande motiverande intervjuer

Sammanfattning

Motivational Interviewing (MI) är en uppsättning principer och färdigheter som tar tid, övning och disciplin att lära sig. Element av MI kan göra skillnad i praktiken ganska snabbt, samtidigt som kompetens i tillvägagångssättet kräver att klinikern är mycket självreflekterande om sin avsikt, användning av färdigheter och uppmärksamhet till klienten. Inlärning på nybörjarnivå börjar med användning av individuella färdigheter eller begrepp, medan mer avancerat lärande kräver integration av olika element på ett allt mer subtilt och övervägt sätt.

Metoder för att lära sig MI

Det finns många sätt att närma sig inlärning av MI. Till exempel:

• Självstudie: Det finns många resurser tillgängliga för att lära sig MI, till exempel läroböcker om en rad olika MI -applikationer, färdighetsarböcker med praktiska övningar, utbildnings -DVD -skivor och online -resurser. Eftersom MI är en komplex färdighet, används självstudier bäst som ett komplement till andra former av lärande.
• Övningskontroll: Utövare kan ljudinspela prover av MI-övning (15-20 minuter, med skriftligt klientens samtycke) och antingen självutvärdera med hjälp av något av de offentligt tillgängliga trovärdighetsbedömningsinstrumenten eller söka professionella kodningstjänster för feedback om kompetens och förbättringsområden. Återigen är detta tillvägagångssätt bäst när det kompletterar andra metoder.
• Verkstad: Att delta i en workshop är ett bra sätt att få en överblick över metoden, börja träna färdigheter eller fortsätta färdighetsträning. Introduktionsverkstäder motsvarar vanligtvis cirka sexton timmar. Avancerade övningsworkshops kan hjälpa till att stödja pågående kompetensutveckling eller fokusera på specifika tillämpningar av MI. När MI övar, anses workshops som en början på inlärningsprocessen, och i sig är det inte tillräckligt för att få kompetens inom MI.
• Inlärning av kamratgrupper: Efter en workshop kan praktiker inom en byrå eller mellan olika byråer bilda en grupp för lärande som regelbundet träffas för att fördjupa förståelsen för MI -byggnadsförmåga genom praktik. De mest framgångsrika grupperna har en viss struktur för att ge vägledning och riktlinjer för feedback för att upprätthålla en säker och produktiv inlärningsmiljö.  
• Gruppcoachning: I likhet med kamratinlärning underlättas gruppcoachning av en ledare, till exempel en klinisk handledare eller extern konsult med viss kompetens eller expertis inom MI. Helst turister turas om att presentera MI övningsprover för granskning och feedback. Diskussioner kan också omfatta fallstudier, granskning av dokumentation och tillämpning av MI i praktiken.
• Individuell coachning: Coaching bygger på utövarnas specifika styrkor och behovsområden med en handledare eller extern konsult. Coaching inkluderar direkt observation av praktiken, granskning av kompetens och feedback, kompetensuppbyggnad och övning, case -diskussion och utveckling av en plan för pågående lärande.

Forskning visar att en kombination av coachning och kodning efter en workshop är ett av de mer effektiva sätten att hjälpa till att överföra lärande till mer uthållig övning.

Inlärningsprocess MI

Att få kompetens inom MI börjar med praktikerens vilja att prova nya sätt att arbeta, tänka och bete sig. Detta kan i sig kräva en förändring av tankegången eftersom många utövare kommer till MI i hopp om att se förändring hos sina kunder snarare än dem själva.

Precis som att lära sig alla andra komplexa färdigheter, till exempel en sport eller ett musikinstrument, är det inte tillräckligt att lära sig om MI. Det hjälper att ha en plan för hur man ska inkludera regelbunden övning av färdigheter och söka feedback. Effektivt lärande involverar idealiskt flera cykler av övning-observation-feedback-planering. Även om det inte finns något rätt sätt att gå in i en inlärningsprocess, finns det flera väletablerade element:

• Gör dig redo att lära dig:
  • Kontrollera att den version av MI som lärs in är den senaste.
  • Förklara varför det är viktigt att lära sig MI - inklusive förhoppningar, förväntningar och mål
  • Identifiera stöd och resurser - inklusive inlärningsverktyg och personer som kan ge feedback
  • Normalisera obehag av att lära - misstag, motgångar och prestationsångest är en del av processen
• Öva kärnkompetens: Att lära sig alla komplexa färdigheter innebär dedikerad och målmedveten övning:
  • Öva individuella färdigheter - kärnelementen i MI kan övas på egen hand, till exempel att framkalla frågor, fördjupa reflektioner och svara på motsägelser
  • Öva färdigheter i kombination - färdigheterna kan kombineras till mer komplex övning, till exempel utbyte av information eller arbete med att bygga upp självförtroende
  • Öva färdigheter i konversation - när man tränar med en partner föreslås att utövare använder "riktiga pjäser" (ett litet men verkligt förändringsämne) snarare än "rollspel" (utger sig för att vara en klient) för mer autentisk övning och meningsfull feedback.
• Sök observation och bedömning av praktiken: Det räcker inte med att genomföra övningen, det är också viktigt att reflektera över hur det gick med strategier som:
  • Var uppmärksam på en klients eller praktikpartners svar - t.ex. vad som engagerar dem, vad som inte gör det
  • Spela in träning med tillstånd
  • Identifiera en specifik aspekt av MI -praxis att granska - t.ex. förhållandet mellan frågor och reflektioner
  • Använd ett standardiserat kodnings- eller återkopplingsverktyg för att ge vägledning om räknings- eller betygsättningsaspekter i praktiken
• Sök prestationsbaserad feedback: Observation av praktiken är idealiskt ihop med informerad feedback från en träningspartner eller coach för att stödja självreflektion och lärande. Det är viktigt att feedback:
  • Betonar utövarens styrkor och vilka aspekter av praktiken som överensstämde med MI
  • Är selektiv när det gäller att identifiera vad som kan förbättras - välj bara en eller två saker som är relevanta för var eleven befinner sig
  • Ser på förbättringsområden som möjligheter för fortsatt lärande och professionell tillväxt snarare än misstag.
• Utveckla en inlärningsplan: Det är användbart att ha en personlig plan för inlärning av MI som regelbundet granskas och uppdateras och identifierar:
  • Specifika och mätbara mål
  • Inlärningsmetoder, resurser och stöd
  • Hur framsteg kan bedömas.

Det hjälper också att börja med att fokusera på bara en aspekt av MI åt gången tills det känns mer bekvämt, sedan arbeta med att kombinera och flytta mellan olika färdigheter på ett mer flexibelt och lyhörd sätt. Att lära sig MI kan också innebära avsiktlig ”avlärning” - att stoppa eller göra mindre beteenden, till exempel att vara för direkt eller problemlösning för klienten. Möjliga inlärningsmål kan vara att:

• Utveckla MI -andan: Aktivt främja partnerskap, acceptans, medkänsla och frammaning.
• Använd en personcentrerad stil: Utveckla och fördjupa kärnkompetensen för personcentrerat engagemang, inklusive öppna frågor, bekräftar styrkor, reflektioner och sammanfattningar (OARS).
• Fokus: Samarbeta med kunder om att identifiera specifika förändringar och gå mot förändringsmål.
• Ge information och råd: Utbyta information och ge råd på ett MI -konsekvent sätt.
• Känna igen klientspråk: Känner igen klientens språk mot förändring (förändringsprat) och identifiera skillnaden mellan språket utan förändring (upprätthåll samtal) och dissonans i förhållandet (oenighet).
• Framkalla samtal om klientbyte: Framkalla klientbytesprat genom skicklig och strategisk användning av kärnkompetens.
• Svara på förändringsprat: Använd kärnkompetens för att stärka och fördjupa klientbyte.
• Svara för att hålla samtal och oenighet: Använd kärnkompetens och andra strategier för att mjuka upp eller kringgå upprätthållande av prat och oenighet - inklusive att känna igen när klienten ändrar tillvägagångssätt.
• Var styrkor baserade: Utveckla kundens medvetenhet om deras styrkor och öka hoppet och förtroendet för förändring.
• Förhandla förändringsplaner: Utveckla färdigheter för att veta när och hur man diskuterar åtgärder mot förändring.
• Konsolidera kundengagemang: Lyssna efter och förstär ditt engagemangsspråk.
• Vara rörlig: Integrera MI med andra evidensbaserade metoder och rutinmässig tjänsteleverans och lär dig när du ska flytta mellan MI och andra metoder.
• Avlär beteenden: Minska eller sluta använda metoder som inte överensstämmer med MI.

Fler frågor

• Varför skulle lära mig MI vara till hjälp för dig?
• Vilka inlärningsformat är tillgängliga för dig och passar din inlärningsstil?
• Vad hjälper dig att stödja ditt pågående lärande och praktik?
• Var skulle du vilja börja?

Referenser och resurser

• Miller, WR, Moyers, TB, & Rollnick, S. (2013). Motiverande intervjuer: Hjälp människor att förändras [DVD]. Carson City, NV: Förändringsbolagen.
• Miller, WR, & Rollnick, S. (2013). Motiverande intervjuer: Hjälp människor att förändras (3: e upplagan). New York, NY: Guilford Press.
• Miller, WR och Rose, GS (2009). Mot en teori om motiverande intervjuer. Amerikansk psykolog, xnumx(6), 527-537.

• MINT (Motivational Interviewing Network of Trainers). (2017). Böcker. Tillgång från http://www.motivationalinterviewing.org/books
• Rosengren, DB (2017). Bygga motiverande intervjuförmåga: En praktikarbetsbok (Andra upplagan). New York, NY: Guilford Press.