Träning Motivational Interviewing

Sammanfattning

Workshops är en del av den bredare processen för hur människor lär sig Motivational Interviewing (MI). Även om det inte är tillräckligt på egen hand, erbjuder de en möjlighet för människor att lära sig om principerna, öva färdigheter och få förståelse för hur metoden ser ut i riktiga samtal. Det är viktigt att facilitatoren är skicklig i att använda MI som både utövare och tränare, är aktuell med aktuellt tänkande och både kan visa färdigheterna i praktiken och modellera andan och färdigheterna i hela workshopen.

Struktur och innehåll i MI-utbildning

Målen, innehållet och träningstiden varierar beroende på organisationens eller individuella utövares behov. Forskning visar att två dagars workshops kan ge små men statistiskt signifikanta inlärningseffekter. Färdigheterna försämras dock utan möjligheter till fortsatt lärande. Verkstadsutbildning bör betraktas som början - inte slutet - på att lära sig MI. Det är viktigt att kommunicera syftet och begränsningarna för utbildning till en organisations ledning under kontraktsfasen såväl som till utövare vid utbildningsstart.

• Introduktion: Normalt är en timme till en dag i längd, målet är att införa MI så att ett informerat beslut kan fattas om man ska lära sig mer. På denna nivå lär deltagarna handla om MI (t.ex. nyckelbegrepp) och få lite praktisk förståelse (t.ex. ge mindre råd, använd fler reflektioner) men kompetensutvecklingen kommer att vara begränsad.

• Fundament: Den minsta rekommenderade varaktigheten för MI grundutbildning är två dagar och täcker principerna, andan, processerna och kärnkompetenserna. Innehållet innehåller underliggande motiv, en översikt över evidensbasen och möjligheter att öva kärnfärdigheter och börja tillämpa dem (t.ex. svara för att upprätthålla samtal och oenighet, framkalla förändringsprat).
• Mellanliggande: Denna nivå syftar till att utveckla kärnfärdigheter för att bygga kompetens i MI och fördjupa förståelsen för hur kärnfärdigheterna tillämpas inom varje process med engagemang, fokusering, framkallning och planering.
• Avancerat: Målet med denna utbildningsnivå är att hjälpa utövare att fördjupa kunskap och främja skicklig övning i ett försök att arbeta mot trohet och integration i rutinpraxis. Tillämpning av MI beaktas för specifika populationer, inställningar och kliniska områden. Demonstration och fallskonsultation kommer troligen att presenteras, liksom observation av praxis och individualiserad feedback.
• Handledare eller tränare: Målet är att bygga organisatorisk kapacitet genom att personal lär sig hur man kan stödja andra att lära sig MI. Denna personal kan inkludera kliniska handledare, peer mentorer eller andra vars roll är att underlätta löpande lärande. Utbildningsinnehållet kan inkludera lärande om observationsmetoder, bedömning av övning, stödjande feedback, underlätta färdigheter och lärande aktiviteter och utforma en process för förbättring av praktiken med övervakning av resultat.

Även om design kommer att relatera till utbildningens mål, format och varaktighet, finns det några allmänna riktlinjer att beakta:

• Återspegla nuvarande förståelse av MI: Eftersom MI har utvecklats över tid är det viktigt att presentera den mest uppdaterade versionen och att utbildare ska engagera sig i pågående MI-utbildning.
• Skapa en inkluderande inlärningsmiljö: Prioritera engagemang, dra sedan ut och bygga på utövares behov, kunskap och erfarenhet under hela workshopen.
• Sätt realistiska inlärningsmål: Var selektiv i vad som undervisas baserat på relevans för gruppen och uppnåbara resultat.
• Håll innehållet enkelt och tillgängligt: Även om MI representerar en komplex evidensbaserad praxis, är mindre mer.
• Använd flera metoder: Inkludera erfarenhetsmässiga och aktiva inlärningsmetoder som videodemonstrationer, små och stora gruppdiskussioner, små och stora gruppövningsaktiviteter, demonstration med observatörsspårning och skriftliga övningar.
• Använd "riktiga pjäser": Be deltagarna att använda enkla men personliga förändringsexempel i träningsaktiviteter. Verkliga spel skapar mer meningsfulla förändringssamtal och en upplevelse av MI jämfört med kontriviterade rollspel. Kort rollspel kan dock vara användbart för demonstration eller fallkonsultation för att hjälpa utbildningsdeltagare att överväga tillämpningen av MI i specifika situationer.
• Använd observatörer: För övningsaktiviteter kan det vara användbart att integrera en observatörsroll där de har en struktur eller format för att notera observationer.
• Reflektera den parallella förändringsprocessen: Koppla utövares reaktioner på att lära MI med den klientupplevelse som förändras.

Underlättande av MI-träning

Hur träning levereras är lika viktigt som innehållet i träningen. MI kan användas av utbildare som en kommunikationsstil för att både modellera tillvägagångssättet och underlätta inlärning. Till exempel:

• Dra ut utövarens idéer: Uppmuntra delning genom att ställa öppna frågor kontra stängda frågor.
• Avstå från expertfällan: Även om en tränare bör ha expertis inom MI, ställa frågor till gruppen för att ta fram vad utövare kanske redan vet.
• Tillåt tid: När du ställer frågor eller ställer övningar, ge utövare tid att bearbeta innehållet och svara.
• Lyssna noggrant: Återspegla deltagarnas bidrag för att stärka lärandet.
• Bekräfta: Leta efter utövare styrkor och ansträngning.
• sammanfatta: Konsolidera inlärningen med enstaka sammanfattningar av innehållet och inlärningen.
• Stöd utövarens autonomi: Erkänna rätten att besluta att lära sig MI (eller inte).
• Normalisera ambivalens för lärande och förändring: Uttryck empati för utövare när de uttrycker obehag, oenighet, ångest eller blir överväldigade av nya arbetssätt.
• Var redo att rulla med utövare push back: Motstå "rättande reflex" och lusten att säga utövare att de måste eller måste göra något. Istället modellera MI, lyssna noggrant, kom med och respektera autonomi.
• Var beredd att demonstrera: Medan planerade demonstrationer är till hjälp, kan korta demonstrationer också användas för att illustrera poäng så att deltagarna kan "se och känna" hur något kan fungera i praktiken.

Andra färdigheter:

• Ställ in ett riktigt spel eller rollspel för en framgångsrik demonstration.
• Ge instruktioner för aktiviteter som tydligt definierar roller, sekvenser och specifika aktiviteter.
• Debrief-aktiviteter för att tillåta att lärande ska bearbetas och delas med andra - lyssna noga till utövarnas erfarenhet och reflektera för att stärka lärandet.  
• I debriefing, ta del av feedback på tränings- och inlärningsprocessen för att fortsätta förbättra utbildningen.
• Organiseras med tydliga mål, professionellt utbildningsmaterial och tidsstyrning.

Tränarutveckling

Lärande och utveckling som tränare - på samma sätt som att lära MI - är en pågående process. Det är viktigt att utbildare förbinder sig att fortsätta självreflektion och öppenhet för att lära av feedback, observation och mentorskap. Lika tränare måste vara bekväma med sina kunskapsgränser och vara villiga att hänvisa till andra proffs efter behov. Dessa är föreslagna riktlinjer för utbildare att överväga, för att utveckla djupet och utbudet av deras färdigheter i att lära MI till andra:

• Börjartränare: Denna nivå bygger en solid grund där tränaren syftar till:
  • Utveckla en modern förståelse av MI och bevisbasen.
  • Utveckla flytande i MI som både utövare och utbildningsansvarig.
  • Bygg förtroende och färdigheter i att tillhandahålla demonstration under träningen.
  • Identifiera, komma åt och använda befintliga MI-utbildningsresurser för att stödja design och leverans av erfarenhetsinlärning.
  • Sök vägledning, support eller mentorskap och svara på feedback från deltagarnas utvärderingar. 
• Mellantränare: Denna nivå bygger en avancerad förståelse av teori, forskning och element i praktiken och kompetens i att använda MI i demonstrationer, praktiska exempel och underlättande av utbildningen. Tränaren syftar till att:
  • Sök förbättringar genom en process att observeras och utvärderas för tränares effektivitet med prestationsbaserad feedback.
  • Sök möjligheter och resurser för att förbättra design och leverans av utbildning.
  • Överväga resultat från deltagarnas utvärderingar och forskning om leverans av MI-utbildning.
  • Har en utvecklingsplan för tränare.
• Avancerad tränare: Denna nivå bygger avancerad förståelse för forskningen om vuxenutbildning, utbildningsresultat och lärande i MI över flera system och metoder. Tränaren syftar till att:
  • Kunna koda för fidelitet och tränareutveckling hos individer och små grupper.
  • Träna handledare och tränare för att hjälpa utövare att lära sig MI.
  • Träna MI i specialapplikationer och integration med andra metoder eller kliniska uppgifter.
  • Utveckla expertis inom förändringshantering och implementeringsvetenskap.
  • Öka kunskaperna i att tillhandahålla samråd om hur man implementerar MI med ledarskap för organisationer.

Motivational Interviewing Network of Trainers (MINT) är en internationell ideell organisation av tränare i motiverande intervjuer som representerar många språk. MINT syftar till att främja god praxis i användning, forskning och utbildning av motiverande intervjuer. MINT stöder medlemmarnas fortsatta lärande och skicklighet genom möten, öppet resursdelning, kommunikation, publikationer och gemensamma övningsmöjligheter. Medlemskapet följer en framgångsrik ansökan och genomförande av en workshop för utbildning av nya tränare (TNT). Mer information finns i Pathways to MINT (MINT, 2015).

Fler frågor

• Vad kan hjälpa till att integrera fler av dessa idéer i din träning?
• Vem kan erbjuda feedback eller mentorskap?
• Hur kommer du att fortsätta utveckla dina MI-färdigheter och utbildningsmiljö?

Referenser och resurser

• Berg-Smith, SM (2014). Konsten att undervisa motiverande intervjuer. Tillgång från http://berg-smithtraining.com/ebook.htm
• Madson, MB, Lane, C., & Noble, JJ (2012). Att leverera kvalitetsmotiverande intervjuutbildning. Motivational Interviewing: Training, Research, Implementation, Practice, 1(1).
• Madson, MB, Loignon, AC, & Lane, C. (2009). Utbildning i motiverande intervjuer: En systematisk genomgång. Journal of Substance Abuse Treatment, 36(1), 101-109.
• Miller, WR, Moyers, TB, & Rollnick, S. (2013). Motiverande intervjuer: Hjälp människor att förändras [Tränings-DVD]. Carson City, NV: The Change Companies.
• MINT (Motivational Interviewing Network of Trainers). (2014). Motiverande intervjuutbildning ny handbok för utbildare. Åtkomst från http://www.motivationalinterviewing.org/ webbplatser / default / files / tnt_manual_2014_d10_20150205.pdf
• MINT (Motivational Interviewing Network of Trainers). (2015). Vägar till MINT [Version 1.3]. Tillgång från http://www.motivationalinterviewing.org/pathways-membership
• Schumacher, JA, Coffey, SF, Walitzer, KS, Burke, RS, Williams, DC, Norquist, G., & Elkin, TD (2012). Vägledning för nya motiverande intervjuande tränare när man tränar missbrukare: Resultat från en undersökning av erfarna tränare. Motivational Interviewing: Training, Research, Implementation, Practice, 1(1), 7-15.
• Smith, D., Hohman, M., Wahab, S., & Manthey, T. (2017). Studentupplevd kvalitet på motiverande intervjuutbildning: En faktoranalytisk studie. Journal of the Society for Social Work and Research, 8(1), 1-18.